Kích thích buồng trứng trong thụ tinh ống nghiệm IVF phương pháp tối ưu nhằm tạo ra từ 2-3 nang noãn trưởng thành và phóng noãn để tăng khả năng có thai. Tùy thuộc theo mỗi trường hợp khác nhau, tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân để có phác đồ kích thích buồng trứng phù hợp.

 

1. Thụ tinh ống nghiệm là gì?

Thụ tinh ống nghiệm hay còn được gọi là IVF ( In Vitro Fertilization) IVF được xem là phương pháp thụ tinh nhân tạo, tiên tiến nhất hiện nay, giúp cho các cặp vô sinh, hiếm muộn có cơ hội làm cha mẹ.

Phương pháp này được thực hiện bằng cách là cho trứng và tinh trùng của 2 vợ chồng được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để tạo thành phôi sau đó đưa phôi này vào trong buồng trứng của người vợ.

Thụ tinh ống nghiệm là gì? Quy trình khi thực hiện IVF?
Phương pháp thụ tinh ống nghiệm IVF

2. Quy trình thụ tinh ống nghiệm

Quy trình thụ tinh ống nghiệm gồm 4 bước:

  • B1: Tiêm thuốc kích trứng
  • B2: Chọc hút trứng
  • B3: Sàng lọc tinh trùng
  • B4: Tạo phôi
  • B5: Chuyển phôi
  • B6: Thử thai
Quy trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm IVF - GOTOWOMEN TW3
Quy trình thực hiện thụ tinh ống nghiệm IVF

Trong quy trình thụ tinh ống nghiệm, việc rụng trứng rất quan trọng, có thể coi là yếu tố làm nên sự thành bại của việc thụ tinh

Theo chu kỳ kinh nguyệt, mỗi tháng phụ nữ sẽ chỉ rụng một trứng. Do đó, để có thể lấy được nhiều trứng trong cùng một thời điểm để nhằm tạo ra nhiều phôi thai hơn, các bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc kích rụng trứng cho những bệnh nhân đang chuẩn bị làm thụ tinh trong ống nghiệm, thường bắt đầu vào ngày thứ 2 của chu kỳ kinh.

Xem thêm: IVF là gì? Khi nào cần thực hiện IVF? Quy trình thực hiện IVF?

3. Phác đồ kích thích trứng trong thụ tinh ống nghiệm IVF

Tùy vào sức khỏe của từng người mà bác sĩ sẽ chỉ định các phác đồ kích thích trứng khác nhau. Các phác đồ kích thích trứng được sử dụng hiện nay bao gồm:

  • Phác đồ dài (long protocol, downregulation protocol)
  • Phác đồ ngắn (short protocol, flare-up protocol)
  • Phác đồ GnRH antagonist + gonadotropins

Trong các phác đồ kích thích trứng thì phác đồ Phác đồ GnRH antagonist + gonadotropins được sử dụng phổ biến và cho hiệu quả tối ưu nhất khi thụ tinh ống nghiệm IVF

 

3.1 Phác đồ dài (long protocol, downregulation protocol)

Tiêm GnRH đồng vận bắt đầu từ ngày 21 chu kỳ kinh nguyệt (tiêm liên tục trong 12-14 ngày).

Sau đó, xét nghiệm LH, Estradiol máu và siêu âm nếu downregulation đạt yêu cầu thì bắt đầu sử dụng gonadotropins. Gonadotropins được tiêm liên tục KTBT cho đến khi nang noãn trưởng thành.

Tiêm hCG khi có ít nhất 2 – 3 nang ≥ 17 mm.

Chọc hút trứng 36-38 giờ sau tiêm hCG.

Chuyển phôi được thực hiện ngày 2, ngày 3 hoặc ngày 5 sau chọc hút trứng. Sau chuyển phôi, hỗ trợ hoàng thể với liều 600-800mg/ngày Progesterone.

Thử thai 2 tuần sau chuyển phôi.

Phác đồ dài downregulation protocol kích thích buồng trứng - GOTOWOMEN TW3
 Phác đồ dài kích thích buồng trứng

3.2. Phác đồ ngắn (short protocol, flare-up protocol)

Sử dụng FSH để kích thích sự phát triển của nang noãn. Sử dụng GnRH angonist để:

  • Ngăn ngừa sự xuất hiện đỉnh LH sớm5
  • Hạn chế hoàn toàn hiện tượng phóng noãn và kháng thể hóa sớm
  • Làm tăng số noãn thu được trong một chu kỳ và tỷ lệ noãn trưởng thành cao

Diphereline được dùng đồng thời với FSH từ ngày 2 của chu kỳ kinh. Theo dõi sự phát triển nang noãn, hút noãn và chuyển phôi giống như trong phác đồ dài.

Phác đồ này áp dụng cho các bệnh nhân có nguy cơ kém với kích thích buồng trứng

Ưu điểm: 

  • Ức chế tuyến yên ít hơn nên số đơn vị FSH ngoại sinh sử dụng ít hơn phác đồ dài
  • Số ngày tiêm thuốc ít hơn nên hay được sử dụng đối với bệnh nhân cho noãn

Nhược điểm: Kiểm soát sự xuất hiện đỉnh LH kém, dẫn đến tỷ lệ phóng noãn sớm và hoàng thể hóa cao hơn phác đồ dài, thu được ít noãn hơn

3.3 Phác đồ GnRH antagonist + gonadotropins

Bắt đầu sử dụng Gonadotropins kích thích buồng trứng vào ngày 2 hoặc 3 chu kỳ kinh.

GnRH antagonist 0,25mg/ngày được cho liên tục từ ngày thứ 6 chu kỳ hoặc khi đường kính nang lớn nhất đạt 14 mm cho đến khi tiêm hCG gây rụng trứng.

Thời điểm tiêm hCG, chọc hút trứng và hỗ trợ hoàng thể tương tự như phác đồ dài.

Trong trường hợp bệnh nhân có nguy cơ quá kích buồng trứng, có thể gây trưởng thành nang noãn và rụng trứng bằng GnRH agonist thay cho tiêm hCG. Sau đó, phải hỗ trợ giai đoạn hoàng thể tích cực hoặc phải trữ phôi toàn bộ.

Phác đồ kích thích buồng trứng GnRH antagonist kết hợp gonadotropins - GOTOWOMEN TW3
Phác đồ GnRH Antagonist kết hợp Gonadotropins

4. Các vấn đề cần lưu ý khi kích thích buồng trứng

Khoảng cách giữa đáp ứng tốt với kích thích buồng trứng và quá kích buồng trứng là rất nhỏ.

Sự đáp ứng với kích thích buồng trứng ở từng người khác nhau sẽ khác nhau. Do đó, việc quyết định loại thuốc, liều thuốc, phác đồ kích thích buồng trứng sử dụng và theo dõi trong quá trình kích thích buồng trứng phải được các bác sĩ có kinh nghiệm xem xét kỹ.

Tăng hay giảm liều Gonadotropins cần phải dựa trên siêu âm và nội tiết trong quá trình theo dõi sự phát triển nang noãn và các triệu chứng lâm sàng của người bệnh.

Ngưng kích thích buồng trứng khi không có nang phát triển hoặc quá nhiều nang phát triển (vì có thể gây nguy cơ quá kích buồng trứng).

Thời điểm sử dụng hCG gây phóng noãn phù hợp sẽ mang lại hiệu quả cao.

Nếu chu kỳ điều trị thất bại, số lượng nang noãn kém hay nội mạc tử cung mỏng, thay đổi phác đồ kích thích buồng trứng hiệu quả hơn là thay đổi thuốc kích thích buồng trứng.

 

5. Các đáp ứng bất thường và biến chứng của kích thích buồng trứng 

Đáp ứng kém với kích thích buồng trứng: xảy ra khoảng 9-24% các chu kỳ thực hiện kỹ 5 thuật hỗ trợ sinh sản. Đáp ứng kém được chẩn đoán khi bệnh nhân được kích thích buồng trứng bằng phác đồ chuẩn với liều FSH từ 300IU trở lên mà có các dấu hiệu sau:

  • Số lượng nang noãn phát triển dưới 3-5 nang.
  • Nồng độ Estradiol vào ngày 6 chu kỳ < 200pg/ml.
  • Nồng độ Estradiol không tăng hay giảm đi trong quá trình kích thích buồng trứng.
  • Thời gian kích thích buồng trứng quá dài (trên 18 ngày).
  • Quá kích buồng trứng.
  • Đa thai.

 

Trên đây là các kiến thức cần thiết có liên quan đến phác đồ kích thích buồng trứng khi thụ tinh ống nghiệm IVF. Hy vọng với bài viết này, quý độc giả đã có kiến thức vững chắc trước khi đưa ra quyết định thực hiện IVF. Nếu bạn có bất cứ băn khoăn hoặc vấn đề nào cần được tư vấn và giải đáp, vui lòng liên hệ đến số hotline 1800.28.28.60  hoặc 0936 1818 96

 

TPBVSK GOTOWOMEN TW3 và GOTOSAN TW3 là cặp sản phẩm dành cho các cặp vợ chồng vợ sinh hiếm muộn, các cặp vợ chồng mong con.

TPBVSK GOTOWOMEN TW3 được sản xuất bằng Công nghệ tiên tiến hiện đại, đạt chuẩn GMP-WHO. Sản phẩm được sản xuất bởi Công ty Cổ phần Dược phẩm Trung ương 3 – Đơn vị với hơn 60 năm kinh nghiệm trong ngành Dược phẩm bảo vệ sức khỏe.

GOTOWOMEN TW3 được phân phối độc quyền bởi Công ty TNHH Dược phẩm GOTO Việt Nam, được bộ Y tế cấp phép và lưu hành toàn quốc.

GOTOWOMEN TW3 vinh dự đạt Huy chương vàng vì sức khỏe cộng đồng do Hiệp hội TPCN Việt Nam trao tặng năm 2017.

XEM CHI TIẾT SẢN PHẨM: TẠI ĐÂY

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

Tìm công ty
Gọi trực tiếp
Chat ngay
Chat trên Zalo